Oggetto: FORNITURA DI CUFFIE DIGITALI USB JABRA EVOLVE 20 DUO SE O EQUIVALENTE CIG 8533715465

DICHIARAZIONI INTEGRATIVE E DOCUMENTAZIONE A CORREDO

Il/la sottoscritto/a …………………………………..…………………………………………………..
nato/a a……….………..…………… il …………………………….…………......................................
nella sua qualità di ……………………..………………………………………………………………..
dell'operatore economico ……………………………………………………………………………….
in caso di offerta presentata da un procuratore speciale indicare gli estremi dell’atto notarile…………….
con sede in ……………………………..…………………………………………………………….…
Codice fiscale/partita IVA dell'operatore economico……………………………………………………
n. telefono ………………………PEC …………………………………………………………………

•	DICHIARA ai sensi degli artt.  46 e 47 D.P.R.. 28.12.2000 n°445:

1)	(art. 80, comma 5, lett. f-bis, del Codice) 

di non presentare nella procedura di gara in corso e negli affidamenti di subappalti documentazione o dichiarazioni non veritiere;

2)	 (art. 80, comma 5, lett. f-ter, del Codice) 

L’operatore economico si trova in una delle seguenti situazioni?	Risposta	
È iscritto nel casellario informatico tenuto dall'Osservatorio dell'ANAC per aver presentato false dichiarazioni o falsa documentazione nelle procedure di gara e negli affidamenti di subappalti (art. 80, comma 5, lettera f-ter))?	 SI	 NO	
	Se la documentazione pertinente è disponibile elettronicamente, indicare: (indirizzo web, autorità o organismo di emanazione, riferimento preciso della documentazione):	

3)	(dati identificativi dei soggetti di cui all’art. 80, comma 3 del Codice)

•	ai fini dei controlli sull’assenza dei motivi di esclusione di cui all’art.80 del Codice, i dati identificativi  dei soggetti di cui all’art. 80, comma 3 del Codice (indicati all’art. 6 del Disciplinare di gara):

-	soggetti muniti di poteri di amministrazione e rappresentanza (se previsti) 
(titolare per le imprese individuali; tutti i soci delle snc; tutti i soci accomandatari delle Sas; membri del consiglio di amministrazione cui sia stata conferita la legale rappresentanza e soggetti muniti di poteri di rappresentanza, per ogni altro tipo di società o consorzio ivi compresi procuratori muniti di potere di rappresentanza e titolari di poteri gestori e continuativi ricavabili dalla procura e institori):

Soggetto interessato
(nome, cognome, data, luogo di nascita, CF, residenza)	Carica/poteri

		

-	soggetti muniti dei poteri di direzione (se previsti)

Soggetto interessato
(nome, cognome, data, luogo di nascita, CF, residenza)	Carica/poteri

		

-	soggetti muniti dei poteri di vigilanza /controllo(se previsti)

Soggetto interessato
(nome, cognome, data, luogo di nascita, CF, residenza)	Carica/poteri

		

-	il socio unico persona fisica, ove esiste, ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, è / sono (se previsti):

Soggetto interessato
(nome, cognome, data, luogo di nascita, CF, residenza)	Carica/poteri

		

-	Direttori tecnici (se previsti)

Soggetto interessato
(nome, cognome, data, luogo di nascita, CF, residenza)	Carica/poteri

		

-	soggetti di cui all’art. 80, comma 3, del Codice, cessati dalla carica nell’anno antecedente la data di pubblicazione del Bando di gara sulla GURI:

Soggetto interessato
(nome, cognome, data, luogo di nascita, CF, residenza)	Carica/poteri

		

ATTENZIONE: In caso cessione d’azienda o di ramo di azienda, incorporazione o fusione societaria intervenuta nell’anno antecedente la data di pubblicazione del Bando di gara sulla GURI, si considerano cessati anche tutti i soggetti di cui all’art. 80 comma, 3 indicati all’art. 3 del Disciplinare di gara, che hanno operato presso l’impresa cedente/locatrice, incorporata o le società fusesi nell’anno antecedente la data di pubblicazione del Bando di gara sulla GURI e ai cessati dalle relative cariche nel medesimo periodo che devono considerarsi soggetti cessati per il concorrente (in tal caso, il concorrente dovrà indicare, nel medesimo spazio, anche la data dell’operazione societaria, la data di efficacia e gli operatori coinvolti).

•	ovvero indica la banca dati ufficiale o il pubblico registro da cui i medesimi dati identificativi dei soggetti di cui all’art. 80, comma 3 del Codice possono essere ricavati in modo aggiornato alla data di presentazione dell’offerta :
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4)	dichiara remunerativa l’offerta economica presentata giacché per la sua formulazione ha preso atto e tenuto conto:
a)	delle condizioni contrattuali e degli oneri compresi quelli eventuali relativi in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore nel luogo dove devono essere svolti i servizi/fornitura;
b)	di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata che possono avere influito o influire sia sulla prestazione dei servizi , sia sulla determinazione della propria offerta;

5)	accetta, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nella documentazione di gara;

6)	dichiara di essere edotto degli obblighi derivanti dal Codice di comportamento adottato dalla stazione appaltante reperibile sul sito http://www.unibo.it/it/ateneo/bandi-di-gara/gare-di-appalto-e-vendita e si impegna, in caso di aggiudicazione, ad osservare e a far osservare ai propri dipendenti e collaboratori, per quanto applicabile, il suddetto codice, pena la risoluzione del contratto;

7)	[nell’ipotesi di operatori economici aventi sede, residenza o domicilio nei Paesi inseriti nelle cosiddette black-list di cui al D.M. 4 maggio 1999 e al D.M. del 21 novembre 2001 - barrare la casella corrispondente]

	dichiara di essere in possesso dell’autorizzazione in corso di validità rilasciata ai sensi del d.m. 14 dicembre 2010 del Ministero dell’economia e delle finanze ai sensi (art. 37 del d.l. 78/2010, conv. in l. 122/2010)
oppure
 dichiara di aver presentato domanda di autorizzazione ai sensi dell’art. 1 comma 3 del d.m. 14.12.2010 e  allega copia conforme dell’istanza di autorizzazione inviata al Ministero;

8)	[nell’ipotesi di operatori economici non residenti e privi di stabile organizzazione in Italia] si impegna ad uniformarsi, in caso di aggiudicazione, alla disciplina di cui agli articoli 17, comma 2, e 53, comma 3 del d.p.r. 633/1972 e a comunicare alla stazione appaltante la nomina del proprio rappresentante fiscale, nelle forme di legge;

9)	 indica i seguenti dati: domicilio fiscale …………; codice fiscale ……………, partita IVA ………………….;  indica l’indirizzo PEC …………………… oppure, solo in caso di concorrenti aventi sede in altri Stati membri, l’indirizzo del servizio elettronico di recapito certificato qualificato ……………… ai fini delle comunicazioni di cui all’art. 76, comma 5 del Codice;

10)	

	autorizza, qualora un partecipante alla gara eserciti la facoltà di “accesso agli atti”, la stazione appaltante a rilasciare copia di tutta la documentazione presentata per la partecipazione alla gara. 

oppure

	non autorizza, qualora un partecipante alla gara eserciti la facoltà di “accesso agli atti”, la stazione appaltante a rilasciare copia dell’offerta tecnica e delle spiegazioni che saranno eventualmente richieste in sede di verifica delle offerte anomale, in quanto coperte da segreto tecnico/commerciale in quanto …....................

11)	attesta di essere informato, ai sensi e per gli effetti dell’articolo 13 del decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito della presente gara, nonché dell’esistenza dei diritti di cui all’articolo 7 del medesimo decreto legislativo, anche in virtù di quanto espressamente specificato negli atti di gara che qui si intende integralmente trascritto;

12)	[Per gli operatori economici ammessi al concordato preventivo con continuità aziendale di cui all’art. 186 bis del R.D. 16 marzo 1942, n. 267] indica, ad integrazione di quanto indicato nella parte  III, sez. C, lett. d) del DGUE, i seguenti  estremi del provvedimento di ammissione al concordato e del provvedimento di autorizzazione a partecipare alle gare ………… rilasciati dal Tribunale di  ……………… nonché dichiara di non partecipare alla gara quale mandataria di un raggruppamento temporaneo di imprese e che le altre imprese aderenti al raggruppamento non sono assoggettate ad una procedura concorsuale ai sensi dell’art. 186  bis, comma 6 del R.D. 16 marzo 1942, n. 267.

•	ALLEGA la seguente documentazione:

1.	PASSOE di cui all’art. 2, comma 3 lett.b) della delibera ANAC n. 157/2016, relativo al concorrente; in aggiunta, nel caso in cui il concorrente ricorra all’avvalimento ai sensi dell’art. 49 del Codice, anche il PASSOE relativo all’ausiliaria; in caso di subappalto anche il PASSOE dell’impresa subappaltatrice;
2.	copia conforme della certificazione di cui all’art. 93, comma 7 del Codice che giustifica la riduzione dell’importo della cauzione;
3.	ricevuta di pagamento del contributo a favore dell’ANAC (ove previsto);

4.	Documentazione e dichiarazioni ulteriori per i soggetti associati:
Per i raggruppamenti temporanei già costituiti
-	copia autentica del mandato collettivo irrevocabile con rappresentanza conferito alla mandataria per atto pubblico o scrittura privata autenticata. 
-	 dichiarazione in cui si indica, ai sensi dell’art. 48, co 4 del Codice, le parti del servizio/fornitura, ovvero la percentuale in caso di servizio/forniture indivisibili, che saranno eseguite dai singoli operatori economici riuniti o consorziati. 
Per i consorzi ordinari o GEIE già costituiti
-	atto costitutivo e statuto del consorzio o GEIE, in copia autentica, con indicazione del soggetto designato quale capofila. 
-	dichiarazione in cui si indica, ai sensi dell’art. 48, co 4 del Codice, le parti del servizio/fornitura , ovvero la percentuale in caso di servizio/forniture indivisibili, che saranno eseguite dai singoli operatori economici consorziati. 
Per i raggruppamenti temporanei o consorzi ordinari o GEIE non ancora costituiti
-	 dichiarazione attestante:
a.	l’operatore economico al quale, in caso di aggiudicazione, sarà conferito mandato speciale con rappresentanza o funzioni di capogruppo;
b.	l’impegno, in caso di aggiudicazione, ad uniformarsi alla disciplina vigente con riguardo ai raggruppamenti temporanei o consorzi o GEIE ai sensi dell’art. 48 comma 8 del Codice conferendo mandato collettivo speciale con rappresentanza all’impresa qualificata come mandataria che stipulerà il contratto in nome e per conto delle mandanti/consorziate;
c.	dichiarazione in cui si indica, ai sensi dell’art. 48, co 4 del Codice, le parti del servizio/fornitura, ovvero la percentuale in caso di servizio/forniture indivisibili, che saranno eseguite dai singoli operatori economici riuniti o consorziati.
Per le aggregazioni di imprese aderenti al contratto di rete: se la rete è dotata di un organo comune con potere di rappresentanza e soggettività giuridica
-	copia autentica o copia conforme del contratto di rete, redatto per atto pubblico o scrittura privata autenticata, ovvero per atto firmato digitalmente a norma dell’art. 25 del d.lgs. 82/2005, con indicazione dell’organo comune che agisce in rappresentanza della rete;
-	dichiarazione, sottoscritta dal legale rappresentante dell’organo comune, che indichi per quali imprese la rete concorre; 
-	dichiarazione che indichi le parti del servizio o della fornitura, ovvero la percentuale in caso di servizio/forniture indivisibili, che saranno eseguite dai singoli operatori economici aggregati in rete.
Per le aggregazioni di imprese aderenti al contratto di rete: se la rete è dotata di un organo comune con potere di rappresentanza ma è priva di soggettività giuridica
-	copia autentica del contratto di rete, redatto per atto pubblico o scrittura privata autenticata, ovvero per atto firmato digitalmente a norma dell’art. 25 del d.lgs. 82/2005, recante il mandato collettivo irrevocabile con rappresentanza conferito alla impresa mandataria; qualora il contratto di rete sia stato redatto con mera firma digitale non autenticata ai sensi dell’art. 24 del d.lgs. 82/2005, il mandato nel contratto di rete non può ritenersi sufficiente e sarà obbligatorio conferire un nuovo mandato nella forma della scrittura privata autenticata, anche ai sensi dell’art. 25 del d.lgs. 82/2005;
-	dichiarazione che indichi le parti del servizio o della fornitura, ovvero la percentuale in caso di servizio/forniture indivisibili, che saranno eseguite dai singoli operatori economici aggregati in rete.
Per le aggregazioni di imprese aderenti al contratto di rete: se la rete è dotata di un organo comune privo del potere di rappresentanza o se la rete è sprovvista di organo comune, ovvero, se l’organo comune è privo dei requisiti di qualificazione richiesti, partecipa nelle forme del RTI costituito o costituendo:
-	in caso di RTI costituito: copia autentica del contratto di rete, redatto per atto pubblico o scrittura privata autenticata ovvero per atto firmato digitalmente a norma dell’art. 25 del d.lgs. 82/2005 con allegato il mandato collettivo irrevocabile con rappresentanza conferito alla mandataria, recante l’indicazione del soggetto designato quale mandatario e delle parti del servizio o della fornitura, ovvero della percentuale in caso di servizio/forniture indivisibili, che saranno eseguite dai singoli operatori economici aggregati in rete; qualora il contratto di rete sia stato redatto con mera firma digitale non autenticata ai sensi dell’art. 24 del d.lgs. 82/2005, il mandato deve avere la forma dell’atto pubblico o della scrittura privata autenticata, anche ai sensi dell’art. 25 del d.lgs. 82/2005;
-	in caso di RTI costituendo: copia autentica del contratto di rete, redatto per atto pubblico o scrittura privata autenticata, ovvero per atto firmato digitalmente a norma dell’art. 25 del d.lgs. 82/2005, con allegate le dichiarazioni, rese da ciascun concorrente aderente al contratto di rete, attestanti:
a.	a quale concorrente, in caso di aggiudicazione, sarà conferito mandato speciale con rappresentanza o funzioni di capogruppo;
b.	l’impegno, in caso di aggiudicazione, ad uniformarsi alla disciplina vigente in materia di raggruppamenti temporanei;
c.	le parti del servizio o della fornitura , ovvero la percentuale in caso di servizio/forniture indivisibili, che saranno eseguite dai singoli operatori economici aggregati in rete.
Il mandato collettivo irrevocabile con rappresentanza potrà essere conferito alla mandataria con scrittura privata.
Qualora il contratto di rete sia stato redatto con mera firma digitale non autenticata ai sensi dell’art. 24 del d.lgs. 82/2005, il mandato dovrà avere la forma dell’atto pubblico o della scrittura privata autenticata, anche ai sensi dell’art. 25 del d.lgs. 82/2005. 
-	L’operatore economico che vuole avvalersi delle capacità di altri soggetti dovrà allegare:
alla domanda di partecipazione, in originale o copia autentica, il contratto in virtù del quale l’impresa ausiliaria si obbliga nei confronti del concorrente a fornire i requisiti e a mettere a disposizione le risorse necessarie per tutta la durata dell’appalto.
L’operatore economico dovrà dimostrare all’Università che disporrà dei mezzi necessari mediante presentazione di una dichiarazione sottoscritta dall’impresa ausiliaria con cui quest’ultima si obbliga verso il concorrente e verso l’Università a mettere a disposizione per tutta la durata dell’appalto le risorse necessarie di cui è carente il concorrente.

Luogo e data……………….                                              FIRMA DEL DICHIARANTE